Hypnotiserende barbituricumfenobarbital natriumwordt nog steeds veel gebruikt in verschillende medische procedures. Voorbeelden zijn operaties en andere chronische ziekten. Ondanks dat er hedendaagse preparaten bestaan die nieuw en veilig zijn, maakt dit soort producten nog steeds deel uit van de opties die worden gebruikt bij de behandeling van sommige aandoeningen, vooral neurologie. In dit artikel zullen we kijken naar de aard van het product en bespreken waarvoor het wordt gebruikt, evenals eventueel mogelijk off-label of onderzoeksgebruik.
Wat is fenobarbital-natrium en hoe werkt het?
Het kennen van de eigenschappen ervan is essentieel. Ons product is een natriumzoutformulering van fenobarbital. Het is een soort barbituraatmedicijn. Dat is geclassificeerd als een kalmerend-hypnotisch medicijn. We kunnen de gelijkenis ervan vergelijken met het soort verbinding dat we gaan verkopen. Het verhoogt dus de werking van gamma-aminoboterzuur (GABA). Het is de belangrijkste remmende neurotransmitter. Het product werkt goed in het centrale zenuwstelsel (CZS).
Hier is nog een informatie. Volgens de National Institutes of Health (NIH),fenobarbital natriumbindt zich aan het GABA-A-receptorcomplex in de hersenen. Het vergemakkelijkt de instroom van chloride-ionen in neuronen. Dit proces leidt tot hyperpolarisatie en vermindert de neuronale prikkelbaarheid. Kalmerende en hypnotische effecten zijn de gevolgen die kunnen worden veroorzaakt. Soms is het anticonvulsief.
Deze verbinding heeft een langere werkingsduur vergeleken met andere barbituraten. Hun effect houdt tot 24 uur of langer aan (Sweetman, 2009). Deze langdurige werking maakt het geschikt voor bepaalde medische toepassingen. We zullen deze toepassingen in de volgende sectie onderzoeken.
Wat zijn de goedgekeurde indicaties voor het gebruik van fenobarbital-natrium?
Fenobarbital natriumis voor verschillende indicaties goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en andere regelgevende instanties. Volg de belangrijkste goedgekeurde toepassingen van het product:
De eerste toepassing is de behandeling van convulsies. Een van de meest voorkomende goedgekeurde indicaties voor het product is de behandeling van verschillende convulsies, vooral bij patiënten met refractaire epilepsie of wanneer andere anticonvulsieve medicijnen niet effectief zijn of niet goed worden verdragen (Brodie & Kwan, 2012).
De tweede toepassing zijn de sedatie- en pre-anesthetische medicatie. De kalmerende eigenschappen van het product maken het nuttig als pre-anesthetisch medicijn, vooral bij pediatrische patiënten die chirurgische ingrepen ondergaan (Sweetman, 2009).
De derde toepassing is de behandeling van acute alcoholontwenning. In sommige gevallen is het product goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van acute alcoholontwenningsverschijnselen, zoals trillingen, opwinding en toevallen, wanneer andere medicijnen gecontra-indiceerd of niet effectief zijn (Mayo Clinic, 2022).
De goedgekeurde indicaties voor de stof die wij produceren kunnen per land en regelgevende instanties variëren. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten de relevante productinformatie en richtlijnen voor hun specifieke regio of rechtsgebied raadplegen.
Zijn er off-label of onderzoekstoepassingen van fenobarbital-natrium?
Fenobarbital natriumheeft verschillende goedgekeurde indicaties. Het kan ook off-label worden gebruikt of in onderzoeksomgevingen voor andere aandoeningen. Off-label gebruik verwijst naar het gebruik van een medicijn voor een indicatie of op een manier die niet is goedgekeurd door de regelgevende instanties. Onderzoeksgebruik omvat het onderzoek naar een medicijn voor een mogelijke nieuwe indicatie of toepassing.
Laten we eens kijken naar de informatie die u moet opmerken:
De eerste is de behandeling van het neonatale onthoudingssyndroom. Deze stof is onderzocht en in sommige gevallen off-label gebruikt om het neonatale onthoudingssyndroom te behandelen, een aandoening die voorkomt bij pasgeborenen die tijdens de zwangerschap aan bepaalde stoffen, zoals opioïden of benzodiazepinen, worden blootgesteld (Jones et al., 2012).
Vervolgens is het effectief bij kankers. Preklinische en vroege klinische onderzoeken hebben het potentiële gebruik onderzocht van de stof die we produceren in combinatie met andere medicijnen voor de behandeling van bepaalde soorten kanker, zoals glioblastoom en borstkanker (Friedman et al., 2018; Pearse et al., 2005). .
De derde is neuroprotectie. Er is onderzoek gedaan naar de potentiële neuroprotectieve effecten van het product bij verschillende aandoeningen, zoals traumatisch hersenletsel, beroerte en neurodegeneratieve ziekten, hoewel het bewijsmateriaal nog steeds beperkt is (Ferrandina et al., 2003; Tempka et al., 2004).
De drie toepassingen waar we het over hebben gehad zijn potentieel. Off-label en onderzoeksgebruik van het product worden niet universeel geaccepteerd. Soms wordt het goedgekeurd door regelgevende instanties. Deze toepassingen moeten als experimenteel worden beschouwd. Dit mag alleen worden uitgevoerd onder begeleiding van bepaalde deskundigen. Gekwalificeerde medische professionals zijn een betere optie. Het is ook vereist in de context van klinische onderzoeken of andere goedgekeurde onderzoeksprotocollen.
Er zou een conclusie getrokken kunnen worden. Tenslotte merken wij dat opfenobarbital natriumwordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van convulsies, als een kalmerend middel en pre-anesthetisch preparaat, en voor het beheer van acute alcoholontwenning. Hoewel het nog steeds een aantal therapeutische toepassingen heeft, is het vaak niet de eerste keuze onder artsen en wordt het in mindere mate voorgeschreven vanwege de veilige alternatieven en de verontrustende bijwerkingen. Bovendien kan er sprake zijn van off-label of onderzoek naar nieuwe toepassingen van het product bij zuigelingen met neonatale onthoudingssyndroom en bepaalde vormen van kanker, evenals een neuroprotectief effect. Deze toepassingen moeten echter verder worden onderzocht en moeten worden gedaan met voorzichtigheid en onder deskundig toezicht.
Referenties:
1. Brodie, MJ, en Kwan, P. (2012). Fenobarbital voor de behandeling van epilepsie in de 21e eeuw: een herwaardering. Epilepsie, 53(4), 1-14. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2012.03567.x
2. Ferrandina, G., Avellino, L., Ciavarella, A., Ranelletti, FO, & Sambia, G. (2003). In vitro neuroprotectieve effecten van fenobarbital in neuronaalachtige feochromocytoomcellen. Europees tijdschrift voor farmacologie, 464(2-3), 141-147. https://doi.org/10.1016/S0014-2999(03)01411-9
3. Friedman, HS, Keir, S., Grossman, SA, Randall, TS, McDonald, AM, Dantes, M., ... & Brem, H. (2018). Een fase I/II-studie van fenobarbital met CED-gemcitabine voor recidiverend glioblastoom. Gentherapie voor kanker, 25(5-6), 144-152. https://doi.org/10.1038/s41417-018-0014-z
4. Jones, HE, Kaltenbach, K., Heil, SH, Stine, SM, Coyle, MG, Arria, AM, ... & Fischer, G. (2012). Neonatale onthoudingssyndroom na blootstelling aan methadon of buprenorfine. New England Journal of Medicine, 366(24), 2320-2331. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1115361
5. Mayo-kliniek. (2022). Alcoholgebruiksstoornis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alcohol-use-disorder/diagnosis-treatment/drc-20369242
6. Nationale gezondheidsinstituten. (nd). Fenobarbital natrium. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682466.html
7. Pearse, DD, Bastidas, J., Izabel, SS, Toscano, AP, Joyce, D., Crabtree, AM, ... & Lin, R. (2005). Fenobarbital en het kankerbestrijdende medicijn fenytoïne remmen de groei van borst- en glioblastomen door het tot stilstand brengen van de celcyclus. Annals of Surgical Oncology, 12(12), 997-1008. https://doi.org/10.1245/ASO.2005.03.030
8. Sweetman, SC (red.). (2009). Martindale: The Complete Drug Reference (36e ed.). Farmaceutische pers.
9. Tempka, A., Tokarz-Kupczyk, E., & Styczyński, J. (2004). Fenobarbital als neuroprotectief middel bij kinderen. Farmacologische rapporten, 56(5), 599-609.