Wat zijn de vaak voorkomende bijwerkingen van methylergonovine?
Methylergonovine-maleaatzout, een semisynthetische ergot-alkaloïde, wordt in de verloskunde breed gebruikt voor de bestrijding en behandeling van ontslag na de zwangerschap. Hoewel dit recept krachtig is bij het bevorderen van baarmoedercompressies en het beheersen van sterfte, zijn er enkele mogelijke secundaire effecten. De meest gemelde bijwerkingen van methylergonovine zijn onder meer:
Misselijkheid en overgeven:Misschien wel de meest voorkomende antagonistische impact, misselijkheid en oprispen, kan voorkomen bij 20% van de patiënten die methylergonovine krijgen. Dit komt waarschijnlijk door het directe stimulerende effect van het medicijn op de chemoreceptor-triggerzone in de hersenen, die het braken controleert.
Hoofdpijn:Hoofdpijn, waaronder migraine, wordt gemeld bij ongeveer 10-15% van de patiënten die methylergonovine gebruiken. Aangenomen wordt dat deze impact verband houdt met het vermogen van het medicijn om vasospasmen (verstikking) van de schedeladers te veroorzaken.
Duizeligheid of duizeligheid:Duizeligheid of een gevoel van vertigo (draaierig gevoel) kan bij sommige patiënten optreden en kan bij maximaal 10% van de patiënten voorkomen die methylergonovine krijgen. Aangenomen wordt dat dit naeffect het gevolg is van de vasoconstrictieve gevolgen van het medicijn voor de hersenaders.
Hypertensie (hoge bloeddruk):Methylergonovine kan een tijdelijke stijging van de bloeddruk veroorzaken, vooral tijdens of kort na intraveneuze toediening. Dit effect houdt verband met de vasoconstrictieve eigenschappen van het medicijn en komt voor bij ongeveer 5-10% van de patiënten.
Pijn of benauwdheid op de borst:Sommige patiënten kunnen na toediening van methylergonovine last krijgen van pijn op de borst of een beklemmend gevoel op de borst. Dit is redelijk vanwege het vermogen van het medicijn om de coronaire corridors te vernauwen, waardoor de bloedstroom naar de hartspier afneemt.
Andere, meer ongebruikelijke resultaten van methylergonovine zijn onder meer beenkrampen, blozen of een gevoel van warmte, en verschillende gastro-intestinale bijwerkingen zoals maagpijn of hardlopen.
Wat zijn de ernstige bijwerkingen van methylergonovine?
Terwijl de meeste symptomen vanMethylergonovine-maleaatzoutzijn zacht in de omgang, de medicatie kan soms extreme, gevaarlijke, ongunstige reacties veroorzaken. Deze ernstige nawerkingen houden gewoonlijk verband met de sterke vasoconstrictieve eigenschappen van het medicijn en de gevolgen ervan voor verschillende orgaansystemen.
Myocardiale gelokaliseerde necrose (cardiovasculair falen):Methylergonovine kan extreme coronaire vasospasmen veroorzaken, waardoor een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier ontstaat en mogelijk ademhalingsfalen ontstaat. Deze kans is groter bij patiënten met fundamentele hart- en vaatziekten of risicofactoren voor coronaire hartziekte.
Beroerte of epileptische aanvallen:Door vasospasmen van de bloedvaten in de hersenen te veroorzaken, kan methylergonovine de bloedtoevoer naar de hersenen verminderen, waardoor het risico op een beroerte of epileptische aanvallen toeneemt. Deze antagonistische impact is vrijwel zeker bij patiënten met een eerdere cerebrovasculaire aandoening of andere gokfactoren voor een beroerte.
Perifere ischemie of gangreen:De krachtige vasoconstrictieve effecten van methylergonovine kunnen leiden tot ernstige ischemie (verminderde bloedtoevoer) in de ledematen, wat mogelijk kan leiden tot gangreen of weefselnecrose. Patiënten met eerdere randvasculaire infecties of aandoeningen die de kans op ischemie vergroten, zoals de ziekte van Raynaud of tromboangiitis obliterans, lopen een grotere kans.
Hypertensieve crisis:In sommige gevallen kan methylergonovine een ernstige en mogelijk levensbedreigende stijging van de bloeddruk veroorzaken, ook wel een hypertensieve crisis genoemd. Dit kan aanleiding geven tot complicaties zoals een beroerte, hart- en vaatziekte of orgaanschade, terwijl deze mogelijk niet snel worden behandeld.
Longoedeem:Methylergonovine is in verband gebracht met de verbetering van aspiratoir oedeem (vochtontwikkeling in de longen), wat ademhalingsproblemen kan veroorzaken en de oxygenatie kan belemmeren. Dit nadelige effect is waarschijnlijker bij patiënten met onderliggende hart- of longaandoeningen.
Het is van cruciaal belang dat medische dienstverleners de verwachte gevaren en voordelen van methylergonovine nauwgezet inschatten alvorens het aan te bevelen, vooral bij patiënten met eerdere kwalen of toevallige factoren die de kans op ernstige ongunstige reacties zouden kunnen vergroten.
Welke voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen met methylergonovine?
Vanwege de kans op ernstige bijwerkingen moeten bij de toediening verschillende voorzorgsmaatregelen worden genomenMethylergonovine-maleaatzout. Deze omvatten:
Cardiovasculaire screening:Voordat methylergonovine wordt voorgeschreven, moeten zorgverleners de cardiovasculaire status van de patiënt en de risicofactoren voor hartaandoeningen of beroertes grondig beoordelen. Het medicijn is over het algemeen gecontra-indiceerd bij patiënten met hypertensie, coronaire ziekte of andere ernstige cardiovasculaire aandoeningen.
Beoordeling van marginale vasculaire ziekten:Patiënten moeten worden beoordeeld op aandoeningen die de kans op marginale ischemie vergroten, zoals de ziekte van Raynaud, tromboangiitis obliterans of extreme vasculaire infecties. Methylergonovine moet in deze gevallen met voorzichtigheid worden gebruikt of worden vermeden.
Beoordeling van lever- en niercapaciteiten:Portieveranderingen kunnen van vitaal belang zijn bij patiënten met lever- (lever) of nier- (nier) impedantie, aangezien deze organen een rol spelen bij de vertering en afvoer van methylergonovine.
Controleren op ongunstige effecten:Patiënten die methylergonovine krijgen, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd op tekenen en bijwerkingen van onvriendelijke reacties, bijvoorbeeld pijn op de borst, winderigheid, neurologische veranderingen of veranderingen in de grenstemperatuur of -variatie. In dat geval kan het onmiddellijk staken van het geneesmiddel en passende medische interventie noodzakelijk zijn. van ernstige bijwerkingen.
Vermijding onder specifieke omstandigheden:Methylergonovine moet worden vermeden of met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hyperthyreoïdie, omdat het geneesmiddel de symptomen van deze aandoening kan verergeren. Het zou ook betrokken moeten zijn bij de alertheid bij moeders die borstvoeding geven, omdat het de borstvoeding zou kunnen onderdrukken.
Juiste dosering en toediening:Zorgverleners moeten de doseringsrichtlijnen en instructies voor de juiste toediening van dit middel zorgvuldig volgenMethylergonovine-maleaatzout. Onjuiste dosering of snelle intraveneuze toediening kan het risico op bijwerkingen vergroten.
Patiëntenvoorlichting:Patiënten moeten worden geïnformeerd over de mogelijke bijwerkingen van methylergonovine en moeten worden geadviseerd om eventuele symptomen onmiddellijk aan hun zorgverlener te melden.
Door deze voorzorgsmaatregelen in acht te nemen en de risico’s en voordelen zorgvuldig af te wegen, kunnen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg de kans op ernstige bijwerkingen helpen minimaliseren en het veilige en effectieve gebruik van dit middel garanderen.Methylergonovine-maleaatzoutin geschikte klinische situaties.
Referenties:
1. Methylergonovinemaleaat. In: Lexi-Drugs Online [internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [bijgewerkt op 13 maart 2023; geciteerd 21 maart 2023]. Beschikbaar op: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Methylergonovinemaleaat. In: IBM Micromedex [internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [bijgewerkt 2023 10 maart; geciteerd 21 maart 2023]. Beschikbaar op: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Farmacologische en cardiovasculaire effecten van methylergometrine en methylergonovine bij vrouwen met hypertensieve ziekte tijdens de zwangerschap. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Methylergonovinemaleaat bij de preventie en behandeling van postpartumbloedingen: een overzicht. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Geneesmiddelen tijdens zwangerschap en borstvoeding: een referentiegids voor foetale en neonatale risico's. 10e druk. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Methylergonovinemaleaat. In: DrugBank Online [internet]. Edmonton (AB): Universiteit van Alberta; [bijgewerkt 2023 13 februari; geciteerd 21 maart 2023]. Verkrijgbaar via: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar en Kenneth Steier. Methylergonovine. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; [bijgewerkt op 8 augustus 2022; geciteerd 21 maart 2023]. Verkrijgbaar via: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/