Calcitonine zalminjectie

Het belangrijkste pathologische mechanisme van osteoporose is de onbalans tussen skeletresorptie en skeletvorming, wat leidt tot een afname van de skeletdichtheid en vernietiging van de botmicrostructuur. Oefen anti-osteoporose-effecten uit via de volgende routes:

Remming van osteoclastactiviteit: Het bindt aan G-eiwit-gekoppelde receptoren op het oppervlak van osteoclasten, activeert adenylaatcyclase, verhoogt de intracellulaire cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) -niveaus en remt de resorptiefunctie van het osteoclastskelet.

Onderzoek heeft aangetoond dat het ervoor kan zorgen dat osteoclasten pseudopodia samentrekken en gerimpelde randen elimineren, waardoor het proces van skeletresorptie direct wordt geblokkeerd.

Regulering van het calcium- en fosformetabolisme: Door de calciumconcentratie in het bloed te verlagen, de reabsorptie van calcium in de niertubuli te verminderen en de intestinale absorptie van calcium te remmen, wordt een "laag calciummilieu" gevormd om de resorptie van het skelet te remmen. Bovendien kan het de fosforuitscheiding bevorderen en de fosforbalans in het bloed handhaven.

Bevordering van botvorming: Dierproeven hebben aangetoond dat het de proliferatie en differentiatie van osteoblasten kan stimuleren en de synthese van botmatrix kan verhogen. Hoewel de verhoging van markers voor skeletvorming (zoals alkalische fosfatase van het skelet) in klinische onderzoeken relatief klein is, creëert dit indirect omstandigheden voor botvorming door skeletresorptie te remmen.
Analgetisch effect: Door de prostaglandine E2-synthese te remmen, de calciumconcentratie in het bloed te verminderen (de calciuminstroom naar de zenuwuiteinden te verminderen) en door een centraal analgetisch effect te bieden, kan het osteoporotische skeletpijn snel verlichten, vooral geschikt voor patiënten met acute wervelfracturen.

Postmenopauzale osteoporose:
Oestrogeendeficiëntie is de belangrijkste oorzaak van versnelde skeletresorptie bij postmenopauzale vrouwen. Verminder skeletverlies door de osteoclastactiviteit te remmen. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) onder 1200 postmenopauzale vrouwen toonde aan dat continu gebruik vancalcitonine zalm injectiegedurende 12 maanden verhoogde de skeletdichtheid van de lumbale wervelkolom met 3,2% en verminderde het risico op wervelfracturen met 40%. Uit een ander langetermijnfollow-uponderzoek-(5 jaar) bleek dat de incidentie van heupfracturen in de behandelingsgroep 25% lager was dan die in de controlegroep.

Seniele osteoporose:
Ouderen zijn vatbaar voor lage conversie-osteoporose als gevolg van de achteruitgang van de osteoblastfunctie en een abnormaal vitamine D-metabolisme. Door de differentiatie van osteoblasten direct te stimuleren (in vitro-experimenten toonden een toename van de proliferatiesnelheid van 20% aan), terwijl de osteoclastactiviteit wordt geremd, wordt een "tweeledig" effect gevormd. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) gericht op oudere patiënten van 70 jaar en ouder toonde aan dat na 3 jaar behandeling met zalmcalcitonine de heupbotdichtheid met 2,1% toenam en het risico op niet-wervelfracturen met 28% daalde.

Door corticosteroïden geïnduceerde osteoporose (GIOP):
Langdurig gebruik van glucocorticoïden kan de osteoblastfunctie remmen en osteoclasten activeren, wat leidt tot snel skeletverlies. Door het skeletresorptiebevorderende effect van glucocorticoïden te neutraliseren, is het een belangrijke behandelingsoptie voor dergelijke patiënten geworden. Een onderzoek onder 200 patiënten met reumatoïde artritis toonde aan dat het gecombineerde gebruik van zalmcalcitonine, calciumsupplementen en vitamine D het verlies aan skeletdichtheid met 60% kan vertragen en het risico op fracturen met 35% kan verminderen.

Pijnbehandeling na acute osteoporotische fracturen:
Nieuw gediagnosticeerde wervelfracturen gaan vaak gepaard met ernstige skeletpijn, wat de mobiliteit van de patiënt beperkt en het risico op vallen vergroot. Door de prostaglandinesynthese en de afgifte van neuropeptiden te remmen, werkt het rechtstreeks in op het centrale zenuwstelsel, waardoor de pijn snel wordt verlicht. Een dubbel{2}}blind onderzoek gericht op patiënten met acute wervelfracturen toonde een afname van 50% in de pijnschaal (VAS) binnen 72 uur na behandeling met zalmcalcitonine, aanzienlijk beter dan bij de controlegroep (ibuprofen), en het analgetische effect hield aan tot het einde van de behandeling (4 weken).

Vivamus tortor risus,pharetra ut venenatis ac,rutrum eget anten fusce convallis nibh felis,eget hendrerit diam rhoncus rana miss dictum lacus eleifend nisl efficitur venenatis.

Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti Aliquam eros justo,posuere loborti viverra laoreet matti ullamcorper posuere viverra .Aliquam s justo,posuere so lobortis non,viverra laoreet posuere loborti

Monitoring van botdichtheid:
Dual Energy X-ray-absorptiometrie (DXA) wordt gebruikt om de lumbale of heupskeletdichtheid vóór de behandeling en jaarlijks te detecteren, met als doel deze jaarlijks met 1% -3% te verhogen. Als de skeletdichtheid blijft afnemen, moet de therapietrouw worden geëvalueerd of moeten de behandelplannen worden aangepast.
Markers voor botombouw:
Na 3 maanden behandeling moet serum - CTX (carboxyterminaal peptide van type I collageen) of urine NTX (N-terminaal peptide van type I collageen) worden getest.

Als de afname niet groter is dan 30%, moet de dosering worden aangepast of moeten gecombineerde medicijnen worden gebruikt.

Beveiligingsmonitoring:
Langdurig gebruik vereist regelmatig bloedonderzoekcalcitonine zalm injectie, bloedfosfor en nierfunctie (vooral voor patiënten met nierinsufficiëntie). Kan hypocalciëmie veroorzaken (symptomen zijn onder meer convulsies en gevoelloosheid in de handen en voeten). Het is noodzakelijk om voor voldoende calciuminname te zorgen. Zeldzame bijwerkingen zijn onder meer allergische reacties (zoals urticaria, moeite met ademhalen) en irritatie van het neusslijmvlies (neusspray). Voordat medicatie wordt toegediend, is een huidtest vereist.

Vervormbare osteoartritis wordt gekenmerkt door een lokale stoornis in de hermodellering van het skelet, die zich manifesteert door versnelde skeletresorptie en abnormale skeletvorming, wat leidt tot skeletmisvormingen, pijn en een verhoogd risico op fracturen. Speelt een rol via de volgende kanalen:
Remming van pathologische skeletresorptie: Patiënten met de skeletziekte van Paget hebben een significant verhoogde osteoclastactiviteit (serumalkalische fosfatase, ALP kan meer dan 10 keer de normale waarden bereiken).

Door de functie van de osteoclasten te remmen, de resorptie van het skelet te verminderen en de omloopsnelheid van het skelet te verlagen tot het normale bereik.

Corrigeren van skeletmisvormingen: Een hoge omzet op lange termijn leidt tot vergroting en kromming van het skelet (zoals verdikking van de schedel en buiging van lange botten). Door de omloopsnelheid van het skelet te verminderen en de vorming van abnormale nieuwe skeletten te minimaliseren, wordt een stabiele omgeving geboden voor de hermodellering van het skelet.

Pijn verlichten: Pijn komt voort uit de vernietiging van de microstructuur van het skelet, zenuwcompressie of een ontstekingsreactie. Het analgetische effect kan de levenskwaliteit van patiënten snel verbeteren.
Het voorkomen van complicaties: waaronder fracturen, gehoorverlies (als gevolg van verdikking van de schedel die de gehoorzenuw samendrukt) en verhoogde hartbelasting (als gevolg van hartfalen met hoge output).

Pijnbestrijding:
Patiënten met de skeletziekte van Paget ervaren vaak ernstige skeletpijn als gevolg van de vernietiging van de microstructuur van het skelet. Door de synthese van prostaglandine E2 en de afgifte van neuropeptiden te remmen, werkt het rechtstreeks in op het centrale zenuwstelsel, waardoor de pijn snel wordt verlicht. Uit een gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek in meerdere centra onder 150 patiënten bleek dat na twee weken behandeling de pijnscore (VAS) met 60% afnam, aanzienlijk beter dan bij de controlegroep met bisfosfonaat (pamidronaatdinatrium) (45%), en dat de werking sneller intrad (2 dagen vs. . 7 dagen).

Correctie van skeletmisvormingen:
Een hoge conversietoestand op lange termijn leidt tot vergroting en buiging van het skelet. Door de omloopsnelheid van het skelet te verminderen, kan abnormale vorming van nieuw skelet worden geminimaliseerd. Follow-up van beeldvorming- toonde een vermindering van 15% in de dikte van de schedel en een verbetering van 20% in de hoek van de lange skeletkromming na zes maanden behandeling. Voor ernstige misvormingen zoals heupinversie kan het worden gebruikt als preoperatieve voorbereidingsmedicatie om de chirurgische problemen te verminderen.

Complicaties voorkomen:
Breuk: Patiënten met de ziekte van Paget hebben een 2-10 keer hoger risico op fracturen vergeleken met normale personen. Door het skeletmetabolisme te stabiliseren, kan het risico op fracturen worden verminderd. Uit onderzoek blijkt dat de incidentie van fracturen na 3 jaar behandeling met 45% afneemt.

Gehoorverlies: Verdikking van de schedel kan de gehoorzenuw samendrukken. Door de uitbreiding van de schedel te verminderen, de cochleaire bloedstroom te verbeteren en gehoorverlies te verminderen. Een onderzoek onder 50 patiënten toonde een verbetering van de gehoordrempel van 10 dB aan na 1 jaar behandeling.
Hartbelasting: Een hoge overgangstoestand leidt tot een grote afgifte van skeletcalcium in de bloedbaan, wat hypercalciëmie kan veroorzaken en de hartbelasting kan verhogen.Calcitonine zalm injectiecalcitonine vermindert de cardiale afterload door de calciumconcentratie in het bloed te verlagen.

Markers voor botombouw:
Na 3 maanden behandeling werden serum-ALP en hydroxyproline in de urine gemeten met als doel een verlaging tot binnen 1,5 keer de bovengrens van het normale bereik. Als ALP blijft stijgen, is beoordeling van de naleving of uitsluiting van andere ziekten (zoals skeletmetastasen) noodzakelijk.
Beeldbeoordeling:
Controleer jaarlijks röntgenfoto's of skeletscans om de progressie van skeletmisvormingen en nieuwe laesies te observeren.

Voor schedellaesies kan regelmatige CT-monitoring van de dikteveranderingen van het hoofd worden uitgevoerd.
Beveiligingsmonitoring:
Bij langdurig gebruik moet men voorzichtig zijn met hypocalciëmie (vooral in combinatie met een tekort aan vitamine D), en het wordt aanbevolen om tijdens de behandeling de calciumspiegels in het bloed groter dan of gelijk aan 2,1 mmol/l te houden. Zeldzame bijwerkingen zijn onder meer allergische reacties (met een incidentie van ongeveer 1% -3%) en irritatie van het neusslijmvlies (neusspray), waarvoor vóór medicatie een huidtest vereist is.