Enalaprilmaleaat tablet

Het kernmechanisme vanEnalaprilmaleaat tablet, als angiotensine-converting enzyme-remmer (ACEI), is bedoeld om ACE te remmen en de omzetting van angiotensine I in angiotensine II te blokkeren. Angiotensine II is een van de sterkste vasoconstrictoren in het lichaam, en de verminderde productie ervan kan direct leiden tot perifere vasodilatatie, lagere perifere vasculaire weerstand en dus een lagere bloeddruk. Bovendien kan ACE-remming de aldosteronsecretie verminderen, de uitscheiding van water en natrium bevorderen en verder helpen bij het verlagen van de bloeddruk.
Breed toepasbaar: omvat verschillende typen zoals primaire hypertensie, renale vasculaire hypertensie, maligne hypertensie, enz. Onder deze wordt renale vasculaire hypertensie veroorzaakt door nierarteriestenose die leidt tot overactivering van het renine-angiotensinesysteem (RAS), en enalapril kan specifieke antihypertensieve effecten uitoefenen door het RAS-systeem te remmen.

Dosisflexibiliteit: De aanvangsdosis is gewoonlijk 5-10 mg per dag, verdeeld over 1-2 orale doses. Voor patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (snelheid van creatinineklaring).<30ml/min), the initial dose should be reduced to 2.5mg/day to avoid adverse reactions such as hypotension caused by drug accumulation.
Voordelen van combinatietherapie: Bij gebruik in combinatie met diuretica (zoals hydrochloorthiazide) kan het de bloeddrukverlagende werking aanzienlijk versterken, vooral bij refractaire hypertensie. Het is echter noodzakelijk om de combinatie met kaliumdiuretica uit de vijver (zoals spironolacton) te vermijden om hyperkaliëmie te voorkomen.

De positie vanEnalaprilmaleaat tabletbij de behandeling van hartfalen komt voort uit het dubbele regulerende effect op het neuro-endocriene systeem: aan de ene kant vermindert het de productie van angiotensine II en aldosteron door het RAS-systeem te remmen, waardoor de cardiale afterload wordt verlicht; Aan de andere kant oefent het, door de afbraak van bradykinine te remmen en de afgifte van stikstofmonoxide (NO) en prostaglandinen (PG) te bevorderen, vaatverwijdende en anti-myocardiale hermodelleringseffecten uit.
Symptomatisch hartfalen: gebruikt om de overlevingskans te verbeteren, de progressie van hartfalen te vertragen en de frequentie van ziekenhuisopnames te verminderen. Onderzoek toont aan dat Enalapril het sterftecijfer van patiënten met hartfalen met 27% en het ziekenhuisopnamepercentage met 31% kan verlagen.

Asymptomatische linkerventrikeldisfunctie: Bij asymptomatische patiënten met een linkerventrikel-ejectiefractie (LVEF) van minder dan of gelijk aan 35% kan Enalapril het begin van hartfalen vertragen en het risico op ziekenhuisopname verminderen.
Dosisaanpassing: De aanvangsdosis is gewoonlijk 2,5 mg tweemaal daags, en wordt geleidelijk verhoogd tot de doeldosis (gewoonlijk 10-20 mg tweemaal daags) op basis van de tolerantie. De maximale dosis mag niet hoger zijn dan 40 mg/dag.

Patiënten met nierinsufficiëntie moeten bij gebruik van Enalapril bijzondere aandacht besteden aan dosisaanpassing, aangezien het geneesmiddel voornamelijk via de nieren wordt uitgescheiden. Een verminderde nierfunctie kan leiden tot accumulatie van geneesmiddelen, waardoor het risico op bijwerkingen zoals hypotensie en hyperkaliëmie toeneemt.
Milde nierinsufficiëntie (creatinineklaringssnelheid 30-60 ml/min): Het is niet nodig om de aanvangsdosis aan te passen, maar nauwlettende controle van de bloeddruk en de nierfunctie is vereist.

Matige nierinsufficiëntie (snelheid van creatinineklaring).<30ml/min): The initial dose is reduced to 2.5mg/day, and the maximum dose does not exceed 10mg/day.
Dialysepatiënten: Medicatie moet na de dialyse worden toegediend om bloeddrukschommelingen te voorkomen die worden veroorzaakt door de snelle klaring van het geneesmiddel tijdens het dialyseproces.

Enalapril speelt een belangrijke rol bij de secundaire preventie van een hartinfarct door het RAS-systeem te remmen, de remodellering van het myocard te verminderen en het risico op een recidiverend infarct en overlijden te verlagen.
De richtlijnen van het American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) bevelen aan dat bij patiënten met ST-segmentelevatie-myocardinfarct (STEMI) zonder contra-indicaties de behandeling met ACEI binnen 24 uur na aanvang moet worden gestart.
De richtlijnen van de European Society of Cardiology (ESC) vermelden ACE-remmers als aanbevolen geneesmiddelen van klasse I voor langdurige behandeling- na een hartinfarct.

Enalaprilmaleaat tabletkan glomerulaire hypertensie, hyperperfusie en hyperfiltratie verminderen door het RAS-systeem te remmen, waardoor de voortgang van diabetesnefropathie wordt vertraagd.
De richtlijnen van de American Diabetes Association (ADA) bevelen aan dat ACEI of ARB (angiotensinereceptorantagonist) moet worden gebruikt voor de behandeling van type 1- en type 2-diabetespatiënten met microalbuminurie.
Volgens de richtlijnen van KDIGO wordt ACEI vermeld als het eerste-behandelingsmiddel voor diabetesnefropathie.

Enalapril kan ook worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde soorten hart- en vaatziekten, zoals aortaklepstenose, hypertrofische cardiomyopathie, enz., maar het moet worden gebruikt onder toezicht van een gespecialiseerde arts.