Meropenem-poeder

In het ziekenhuis opgelopen pneumonie (HAP): HAP veroorzaakt door medicijn-resistente bacteriën zoals Pseudomonas aeruginosa en Klebsiella pneumoniae, waarbij meropenem een ​​van de voorkeursgeneesmiddelen is.
Buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (CAP): van toepassing op gevallen van ernstige CAP of vermoedelijke gemengde infectie (zoals gelijktijdige infectie van Streptococcus pneumoniae en anaerobe bacteriën).
Acute exacerbatie van chronische bronchitis: In combinatie met Pseudomonas aeruginosa-infectie kan meropenem de aandoening effectief onder controle houden.

Complexe buikinfecties, zoals cholecystitis, cholangitis, leverabces, peritonitis, enz., worden vaak veroorzaakt door Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis, enz. Meropenem kan worden behandeld met monotherapie of in combinatie met metronidazol.
Postoperatieve intra{0}}abdominale infectie: gebruikt voor preventieve of therapeutische doeleinden om het risico op complicaties na een buikoperatie te verminderen.

Complexe urineweginfecties: waaronder pyelonefritis, cystitis, enz., vooral geschikt voor Enterobacteriaceae-infecties die ESBL's produceren (extended spectrum beta-lactams).
Gynaecologische infecties, zoals endometritis, bekkenontstekingsziekte en baarmoederbindweefselontsteking, worden vaak veroorzaakt door gemengde infecties van aerobe en anaerobe bacteriën. Meropenem kan veel voorkomende ziekteverwekkers bedekken.

Osteomyelitis: Osteomyelitis veroorzaakt door Staphylococcus aureus (met uitzondering van MRSA), Pseudomonas aeruginosa, enz. Meropenem is een van de optionele geneesmiddelen.
Cellulitis: ernstige infecties van de huid en weke delen vereisen, vooral in combinatie met het risico op sepsis, intraveneus gebruik van breed-spectrumantibiotica.

Bacteriële meningitis: Meropenem kan de bloed-hersenbarrière binnendringen en meningitis behandelen die wordt veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, enz., vooral geschikt voor stammen die resistent zijn tegen penicilline of cefalosporines.
Hersenabces: vaak veroorzaakt door een gemengde infectie van aerobe en anaerobe bacteriën, is meropenem in combinatie met metronidazol een veelgebruikt regime.

Sepsis: Een bloedbaaninfectie veroorzaakt door gevoelige bacteriën die een snelle controle van de infectiebron vereist, en meropenem is een van de voorkeursgeneesmiddelen.
Neutropenie met koorts: Bij patiënten met neutropenie na chemotherapie of beenmergtransplantatie kan meropenem mogelijke gram{0}}negatieve bacteriële infecties dekken en de mortaliteit verminderen.

Dosisaanpassing: Voor kinderen van 3 maanden tot 12 jaar: dien elke 8 uur 10-20 mg/kg toe op basis van de ernst van de infectie en het lichaamsgewicht; Kinderen die meer dan 50 kg wegen, dienen de dosis voor volwassenen te krijgen.
Behandeling van meningitis: De dosering voor pediatrische patiënten met meningitis kan worden verhoogd tot 40 mg/kg, eenmaal per 8 uur, om de infectie snel onder controle te krijgen.

Controle van de nierfunctie: Ouderen hebben vaak een verminderde nierfunctie en de dosering moet worden aangepast aan de snelheid van de creatinineklaring om accumulatie van het geneesmiddel te voorkomen.
Monitoring van bijwerkingen: Ouderen verdragen slecht de bijwerkingen van geneesmiddelen en vereisen nauwkeurige observatie van de lever- en nierfunctie, neurologische symptomen, enz.

Nierinsufficiëntie: Meropenem wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden en patiënten met nierinsufficiëntie moeten de dosering aanpassen aan de snelheid van de creatinineklaring. Wanneer de creatinineklaring bijvoorbeeld minder dan 50 ml/min bedraagt, wordt de dosis voor volwassenen gehalveerd.
Leverdisfunctie: Patiënten met een leverdisfunctie hoeven de dosering doorgaans niet aan te passen, maar de leverfunctie-indicatoren moeten wel worden gecontroleerd om alert te zijn op door geneesmiddelen-geïnduceerde leverbeschadiging.

Medicatie voor zwangere vrouwen: Meropenem behoort tot de FDA-zwangerschapsclassificatie B en dierproeven hebben geen teratogeniteit aangetoond, maar de onderzoeksgegevens bij mensen zijn beperkt. Zwangere vrouwen moeten het met voorzichtigheid gebruiken en alleen gebruiken als het duidelijk noodzakelijk is.
Medicatie voor vrouwen die borstvoeding geven: Meropenem kan in kleine hoeveelheden in de moedermelk worden uitgescheiden. Het wordt aanbevolen om tijdens de medicatieperiode de borstvoeding op te schorten voor vrouwen die borstvoeding geven.

Allergische reacties: Het is gecontra-indiceerd bij personen die allergisch zijn voor meropenem of andere carbapenem-antibiotica. Voordat u medicijnen inneemt, is het noodzakelijk om gedetailleerd naar de geschiedenis van allergieën te informeren en een huidtest uit te voeren (vooral voor mensen met een voorgeschiedenis van bètalactamallergieën).
Geneesmiddelinteracties:
Probenecide: kan de plasmaklaring van meropenem verlagen, de halfwaardetijd ervan verlengen en aanpassing van de dosering vereisen.
Anti-epileptica zoals natriumvalproaat enMeropenem-poederkunnen de geneesmiddelconcentratie in het bloed verlagen en het risico op epileptische aanvallen vergroten, en moeten in combinatie vermeden worden.
Vaccin: Wanneer het samen met een levend tyfusvaccin wordt gebruikt, kan het de immuunrespons verstoren en moet er een tussenpoos van ten minste 3 dagen worden aangehouden.

Vaak voorkomende bijwerkingen: allergische reacties zoals huiduitslag en jeuk. Gastro-intestinale reacties zoals misselijkheid, braken en diarree. Abnormale leverfunctie (zoals verhoogde ALT en AST). Lokale reacties zoals pijn en zwelling op de injectieplaats.
Ernstige bijwerkingen: neurologische symptomen (zoals toevallen, bewustzijnsstoornissen), vooral in gevallen van nierinsufficiëntie of hoge- dosis medicatie. Pseudomembraneuze colitis (Clostridium difficile-infectie) vereist onmiddellijke stopzetting van de medicatie en behandeling met vancomycine of metronidazol.