Desmopressine CAS 16679-58-6

Centrale diabetes insipidus is een ziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende uitscheiding van antidiuretisch hormoon (ADH) als gevolg van schade aan het hypothalamus-hypofysesysteem, wat leidt tot polyurie, polyfagie en urine met een laag soortelijk gewicht. Door exogene aanvulling van de ADH-activiteit is het het belangrijkste medicijn voor CDI-behandeling geworden.

1. Behandelplan voor honden
Dosering en toedieningsmethode: De orale dosering is 0,1-0,2 mg/tijd, 2-3 keer per dag; De intramusculaire injectiedosis bedraagt ​​0,05-0,1 μg/kg, 1-2 maal per dag. In gevallen van CDI secundair aan oudere honden of hypofysetumoren moet dosisaanpassing worden gecombineerd met beeldvormend onderzoek (zoals MRI).

Controle van de werkzaamheid: Binnen 24 uur na de behandeling kan de urineproductie met 50% -70% worden verminderd en kan de osmotische druk in de urine toenemen van<100mOsm/kg to>600mOsm/kg. Regelmatige controle van de natriumconcentratie in het bloed (streefwaarde 140-150 mmol/l) is noodzakelijk om hyponatriëmie (natriumspiegel in het bloed) te voorkomen.<135mmol/L).

Behandeling op lange termijn: Idiopathische CDI-honden hebben levenslange medicatie nodig, terwijl secundaire gevallen van trauma of tumoren kunnen worden verlicht door de primaire ziekte onder controle te krijgen.

2. Behandelplan voor katten
Dosering en toedieningswijze: De orale dosis is 0,025-0,05 mg/tijd, tweemaal daags; Instillatie van de conjunctivale zak (neusdruppels) 2-4 druppels/tijd, 1-2 keer per dag.

2. Diagnostische criteria
CDI: After injection, the urinary osmotic pressure significantly increased (>600 mOsm/kg), wat wijst op een normale nierreactie op ADH en het probleem ligt in de ADH-uitscheidingsroute.
NDI: Er was geen significante verandering in de osmotische druk van de urine na injectie (<300mOsm/kg), indicating insensitivity of the kidneys to ADH, which may be caused by congenital receptor defects or secondary kidney injury.

3. Klinische betekenis
Honden zoals de Duitse herder en de Siberische Huskies zijn vatbaar voor primaire NDI, en behandelplannen moeten worden ontwikkeld nadat CDI door middel van experimenten is uitgesloten.
Katten: Primaire NDI bij kittens (2-6 maanden oud) kan genetisch verwant zijn, en de testresultaten hebben rechtstreeks invloed op de beoordeling van het reproductierisico.

Desmopressinebevordert de afgifte van stollingsfactor VIII en von Willebrand-factor (vWF) uit endotheelcellen, waardoor de concentratie van deze factoren in het plasma toeneemt en zo hemostatische effecten worden uitgeoefend.

1. Behandeling van Von Willebrand (vWD)
Indicaties: Type I vWD-patiënten, vooral geschikt voor bloedingsbeheersing na een operatie of trauma.

Doseringsschema: Intraveneuze injectie van 0,5-1 μg/kg, 30 minuten vóór de operatie gebruikt, kan de bloedingstijd met 30% -50% verkorten.
Werkzaamheidsmonitoring: Evalueer het effect door middel van vWF-antigeendetectie en bloedingstijdmeting en combineer indien nodig bloedtransfusietherapie.

2. Levergerelateerde stollingsstoornissen
Mechanisme: Cirrotische dieren lijden aan een tekort aan stollingsfactoren als gevolg van een verminderde leversynthesefunctie, en MINIRIN kan de disfunctie van de bloedplaatjes tijdelijk corrigeren.
Toepassingsscenario: Vóór een operatie voor hepatische encefalopathie bij honden en katten kan intraveneuze injectie van 0,3 μg/kg intraoperatieve bloedingen met 20% -40% verminderen.

3. Interventie bij door medicijnen-geïnduceerde bloedingen
Casus: Bloedplaatjesdisfunctie veroorzaakt door een overdosis aspirine. Orale toediening van desmopresine 0,1 mg/tijd kan de bloedingstijd verkorten.
Let op: Het moet worden gebruikt in combinatie met vitamine K om te voorkomen dat u uitsluitend op ADH-analogen vertrouwt.

Dieren met hersenletsel of een operatie vertonen vaak polyuriesymptomen, die in stand kunnen worden gehouden door de urineproductie te verminderen om de vochtbalans in stand te houden.
1. Traumatisch hersenletsel (TBI)
Application timing: Start treatment when polyuria (urine volume>50 ml/kg/dag) treedt 24-48 uur na traumatisch hersenletsel op.
Dosisaanpassing: De initiële dosis is 0,05 μg/kg, elke 12 uur toegediend en aangepast naar 0,1 μg/kg op basis van de urineproductie.
Monitoringsfocus: bloednatrium en intracraniale druk moeten gezamenlijk worden gedetecteerd om te voorkomen dat waterretentie het hersenoedeem verergert.

2. Postoperatieve diabetes insipidus
Chirurgische typen: resectie van hypofysetumoren, ventriculoperitoneale shunt, enz.
Behandelplan: Injecteer onmiddellijk 0,5 μg/kg intraveneus na de operatie en schakel dan over op orale onderhoudsbehandeling.
Prognostische beoordeling: 90% van de gevallen herstelt de vochtbalans binnen 72 uur, en de prognose op de lange- termijn hangt af van het beheersen van de primaire ziekte.

Uremische bloeding: Dieren met chronisch nierfalen zijn vatbaar voor bloedingen als gevolg van een abnormale bloedplaatjesfunctie, en desmopresine kan de stollingsfunctie tijdelijk verbeteren.
Dosering: Intraveneuze injectie van 0,2 μg/kg, eenmaal daags, in combinatie met erytropoëtine.
Diabetes ketoacidose (DKA): Hyperosmolaire toestand leidt tot ADH-resistentie, en desmopresine kan polyurie helpen corrigeren.
Let op: Bloedsuikerspiegel en acidose moeten onder controle worden gehouden voordat de ADH-behandeling wordt gestart.

CDI-behandeling bij honden: Een 5-jarige mannelijke Golden Retriever ontwikkelde CDI als gevolg van hypofyseadenoom, met een dagelijkse urineproductie van 12 liter. Na gebruik van desmopresine (0,1 μg/kg, tweemaal daags) daalde de urineproductie tot 4 liter, steeg de natriumconcentratie in het bloed van 125 mmol/l naar 142 mmol/l en verbeterden de symptomen aanzienlijk.
Chirurgische hemostase voor vWD bij katten: Een 3-jarige vrouwelijke pluche kat heeft een sterilisatieoperatie nodig vanwege type I vWD.

Preoperatief gebruik van desmopresine (0,1 μg/kg, intraveneuze injectie) resulteerde in een vermindering van 50% van de intraoperatieve bloedingen en een goed postoperatief herstel.
Polyurie na hersenletsel bij honden: een 8-jarige mannelijke Labrador Retriever liep hersenletsel op als gevolg van een auto-ongeluk en ontwikkelde na de operatie polyurie (8 liter per dag). Na gebruik van desmopresine (0,05 μg/kg, tweemaal daags) daalde de urineproductie tot 3 liter en bleef de natriumconcentratie in het bloed normaal.